Ligadura Elástica
A ligadura elástica é um método mecânico de hemostasia (conjunto de mecanismos que faz cessar uma hemorragia ou sangramento), considerada atualmente, o tratamento de escolha para varizes esofágicas com sangramento agudo ou na sua erradicação. Também vem sendo utilizada no tratamento de outras patologias como angiodisplasias, síndrome de Dieulafoy, sangramentos pós polipectomia, entre outras.
O dispositivo é formado por um cap situado na ponta do aparelho, ao redor do qual ficam posicionados os anéis elásticos, em número variável. Os anéis serão liberados para o redor do tecido (varicoso ou não) que for aspirado para dentro do cap.
Desta forma, uma vez identificada as varizes ou a lesão a ser tratada, aspira-se para dentro do cap plástico. Em seguida o fio que movimenta os anéis é tracionado, liberando um dos anéis elásticos em volta do tecido aspirado. Após a liberação, a aspiração é interrompida e o tecido liberado. Observa-se então a formação de uma estrutura polipoide com o anel em sua base.
Entre 7 e 10 dias ocorre necrose do tecido apreendido com formação de uma úlcera em sua base. Após algumas semanas ocorre a cicatrização completa do local.
No caso do tratamento específico das varizes esofagianas, nova sessão de ligadura elástica deverá ser realizada após 3 a 4 semanas. Geralmente para erradicação das varizes esofagianas, é necessário em média 4 sessões. São disparados em média entre 4 e 6 elásticos por sessão.
Em nosso serviço, esse procedimento é realizado sob sedação venosa, conduzida pelo anestesista.
O paciente pode apresentar um grau de disfagia ( dificuldade de deglutição) e odinofagia (Sensação de dor na faringe, durante a deglutição de alimentos sólidos ou líquidos) , provocado pelas várias formações polipóides secundárias as ligaduras elásticas, devendo ingerir apenas alimentos líquidos e pastosos e macerar os comprimidos nos primeiros dias.
Preparação para o exame:
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Jejum absoluto de 8 horas, inclusive de água. Para a realização mais precisa do exame é importante e necessário que seu estômago esteja vazio e limpo.
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Os remédios para hipertensão arterial e para o coração podem ser tomados bem cedo, pela manhã, com um pouco de água. Não faça uso de leite ou de antiácidos.
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Os pacientes diabéticos não podem tomar insulina ou hipoglicemiantes antes do exame.
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A ingestão de grande parte das medicações de uso contínuo pode ser adiado para após o exame.
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Evite comparecer com unhas pintadas. O esmalte prejudica a monitorização da oxigenação sanguínea durante o exame.
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Informe ao médico, se você já realizou outro exame de endoscopia, se teve alergias ou reações a qualquer medicação.
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É importante que o paciente leve os relatórios de endoscopias já realizados anteriormente.
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É obrigatória a presença de um acompanhante (maior de 18 anos), uma vez que o paciente estará impedido de realizar suas atividades rotineiras, pois o exame é, habitualmente, feito sob sedação.
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Carteira de Identidade.
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Pedido médico.
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Carteira do plano (caso tenha).