Colonoscopia
É um exame endoscópico que possibilita a visualização direta e total do intestino grosso e a porção final do intestino delgado, sendo então usada para diagnóstico ou para um procedimento terapêutico. Atualmente a colonoscopia se destaca como um dos mais completos métodos de investigação das doenças colorretais, apresentando como vantagens sobre outros métodos a possibilidade de observação da mucosa do cólon, e muitas vezes do íleo terminal, em tempo único e de forma direta. Permite ainda, a realização de biópsias e procedimentos terapêuticos variados.
Podemos dividir as indicações da colonoscopia em diagnósticas (avaliação de sangramento gastrointestinal, investigação de pólipos e câncer colorretal, anemia ferropriva não explicável, investigação de diarreia e constipação intestinal, doença diverticular, entre outras) e terapêuticas (polipectomia, mucosectomia, entre outras).
Preparação para o exame:
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Dieta sem resíduos (sem fibras) na véspera, 24h antes do exame.
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Uso de laxantes para limpeza intestinal na véspera e no dia do exame.
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Indicado a ingestão de bastante líquido no dia anterior.
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Os pacientes diabéticos não podem tomar insulina ou hipoglicemiantes antes do exame.
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Evite comparecer com unhas pintadas. O esmalte prejudica a monitorização da oxigenação sanguínea durante o exame.
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Informe ao médico, se você já realizou outro exame de endoscopia, se teve alergias ou reações a qualquer medicação.
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É importante que o paciente leve os relatórios de endoscopias já realizados anteriormente.
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É obrigatória a presença de um acompanhante (maior de 18 anos), uma vez que o paciente estará impedido de realizar suas atividades rotineiras, pois o exame é, habitualmente, feito sob sedação.
IMPORTANTE: Com a falta do acompanhante não poderemos realizar o exame.
Perguntas Frequentes:
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Como o exame é realizado?
O exame é iniciado após o teste do funcionamento do equipamento. Na nossa clínica, a equipe é formada pelo endoscopista, por duas técnicas de enfermagem, por um anestesista em cada sala. O colonoscopista, devidamente paramentado, fica à direita do paciente com o monitor à sua frente.
Após o paciente estar monitorado, sedado e em decúbito lateral esquerdo, é realizado o toque retal. O objetivo do toque é dilatar o ânus e prepará-lo para introdução do aparelho, permitindo a avaliação do canal anal para presença de lesões que não podem ser adequadamente visualizadas pelo colonoscópio. Deve ficar claro que a colonoscopia não substitui o exame proctológico, não sendo um método de avaliação do ânus e do canal anal.
Após o toque, o colonoscópio é introduzido sendo manobrado e avançado dentro da luz cólica, a insuflação de ar auxilia neste processo. Pode-se também aspirar e injetar água para facilitar a visualização do lúmen e das paredes cólicas. O objetivo do exame é atingir o ceco e penetrar no íleo terminal.
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Quais os riscos do procedimento?
A colonoscopia é um exame seguro e as complicações decorrentes são raras, porém todo o paciente deve estar ciente das possibilidades delas ocorrerem. Como todo ato médico, ela não é isenta de riscos. Ocorrências de complicações mais sérias são muito raras, acontecendo em menos de 0,2% dos casos, e estão relacionadas ao preparo do cólon (intestino), ao emprego de medicamentos sedativos e analgésicos e ao exame de colonoscopia propriamente dito. As medicações utilizadas na anestesia/sedação podem causar complicações locais como flebite no local da punção venosa e sistêmicas de natureza cardiorrespiratória, como alterações no ritmo cardíaco (bradicardia e taquicardia), pressão arterial sistêmica (hipertensão e hipotensão) e depressão respiratória com diminuição na oxigenação sanguínea. A nossa equipe está habilitada para o tratamento imediato de qualquer uma dessas complicações, pois o paciente será continuamente monitorizado durante o exame com o uso de monitor de oxigenação sanguínea e de controle da frequência cardíaca. Outras complicações da colonoscopia, tais como perfuração e sangramento são excepcionais em exames diagnósticos, podendo ocorrer, em exames terapêuticos como retiradas de grandes pólipos (polipectomia) ou de lesões planas ou deprimidas (mucosectomia). O risco de sangramento ou de perfuração nesse procedimento varia de cerca de 0,5% a 8%.
O seu médico endoscopista está habilitado a realizar todas as medidas cabíveis para a prevenção e tratamento desses eventos adversos.
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Orientação após o exame:
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Após o exame o paciente é conduzido para a unidade de recuperação, onde deve ficar em observação. Dependendo da quantidade de sedativos utilizada, e da sensibilidade individual, alguns podem necessitar de monitoramento e observação mais atenciosos e do uso de antagonistas das medicações utilizadas. Após a recuperação, o paciente é liberado junto ao seu acompanhante.
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O sedativo que tem efeito calmante e hipnótico (sono) costuma também causar amnésia. Portanto, é comum que o paciente não se lembre da realização do exame e de alguns acontecimentos algum tempo depois.
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Não dirigir até o dia seguinte depois do exame. Não quebre esta regra em hipótese nenhuma.
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Não manipule ou faça coisas que exijam concentração ou que sejam perigosas, por exemplo: costurar em máquinas e cortar com serras ou facas.
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Dor forte não é comum e deve ser avisada;
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Eventualmente pode ocorrer evacuação de fezes escuras, por um ou dois dias após o exame. A repetição deste evento não é rotina e deve ser notificada;
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Mulheres amamentando devem solicitar orientação apropriada e específica;
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No caso da realização de biópsia, retirada de pólipos, dilatação ou outro procedimento, você receberá algumas informações e orientações de acordo com o que foi realizado.
Dúvidas ou considerações sobre o exame.
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Pedido médico.
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Carteira do plano (caso tenha).